Проктология - лечение

Толстая кишка человека Википедия

Немного про обследование у проктолога

Аноскопия

Аноскопия — метод инструментального осмотра внутренней поверхности прямой кишки с помощью аноскопа Устройство позволяет исследовать прямую кишку на глубину 12 - 14 см.
Устройство позволяет исследовать прямую кишку на глубину 12 - 14 см.

Прямая кишка (лат. rectum) — оконечная часть пищеварительного тракта: сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной кишки и до ануса (лат. anus) - анального отверстия.

Применение аноскопии

Аноскопия, как правило, дополняет пальцевое ректальное обследование и предшествует таким эндоскопическим тестам, как ректороманоскопия и колоноскопия.

Показания к проведению аноскопии:
боли в области заднего прохода;
выделения из ануса крови, слизи или гноя;
нарушения стула (запоры, поносы).

С помощью аноскопа исследуют и уточняют диагноз различных заболеваний прямой кишки:
геморроя;
новообразований (полипов, кондилом);
воспалительных заболеваний слизистой оболочки.

Аноскоп позволяет взять ткань для биопсии и мазок для лабораторных исследований.

В лечебных целях инструмент используют при инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов, для лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, для введения лекарственных средств, при электрокоагуляции полипов.

Исследование обычно не вызывает болевых ощущений. Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Современные аноскопы комплектуются световодными адаптерами, позволяющими использовать для освещения рабочего поля любые световые кабели.

Для качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму: 1,5 - 2 литра воды температуры тела после стула.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования внутренней поверхности прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на протяжении 20 – 35 см от анального отверстия.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Все большее распространение этот метод получает в качестве профилактической меры для ранней диагностики злокачественных новообразований прямой кишки, полипов, кондилом.

Всем людям после 40 лет рекомендуется проводить ректоскопию один раз в год.

Ректороманоскопия - обязательный компонент каждого проктологического исследования.
При умелом использовании ректоскопа эта процедура не доставляет пациенту каких-либо болевых ощущений и не требует предварительной анестезии.

Применение ректороманоскопии

Ректороманоскопии обычно предшествует пальцевое исследование прямой кишки.
Показаниями к проведению ректороманоскопии служат:
кровотечения различной интенсивности и периодичности;
чувство неполного опорожнения кишечника;
выпадение геморроидальных узлов, стенки кишки.

С помощью ректороманоскопии удается распознать неспецифический язвенный колит, острый и хронический проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Ректороманоскоп вводят в положении пациента, опирающегося на коленно-локтевые суставы. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка немного провисает, что облегчает проведение тубуса прибора из прямой кишки в сигмовидную. Чтобы тубус не упирался в стенку кишки и следовал строго по ее просвету, постоянно подкачивают в кишку воздух.

Ректороманоскопия - процедура безопасная. Осложнения (перфорация стенки кишки) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. Поэтому следует выбирать клинику, где работают опытные проктологи.

Важное условие для проведения ректороманоскопии - тщательное очищение толстой кишки от содержимого помощи клизм (1,5 - 2 литра воды при температуре тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером. Процедуру проводят натощак. За 3 – 4 часа до исследования ставят еще две клизмы с перерывом 45 минут.

С техникой самостоятельной постановки клизм врач познакомит на консультации.

Колоноскопия

Колоноскопия – осмотр изнутри толстой кишки: от заднего прохода до соединения с тонкой кишкой с помощью колоноскопа (гибкий эластичный управляемый зонд).

Оптическая система аппарата позволяет врачу тщательно осматривать увеличенное изображение слизистых оболочек органов нижнего отдела пищеварительного тракта. По мере того, как тонкая трубка прибора вводится в полости толстой кишки, на экран монитора выводятся цветные изображения состояния кишечной стенки.

Колоноскопия может сопровождаться диагностическими и лечебными манипуляциями. По специальному каналу аппарата в толстую кишку вводят тонкие гибкие инструменты, с помощью которых успешно удаляются полипы и другие опухоли толстой кишки, извлекают инородные тела, останавливают кишечные кровотечения, проводят биопсию (забор кусочков ткани для гистологического исследования).

Эти манипуляции позволяют быстро и точно поставить диагноз на самых ранних стадиях развития болезни (воспаление, язва, эрозии, полип, опухоль, кишечное кровотечение и др.). Основываясь на данных колоноскопии, врач может подобрать наиболее эффективное лечение. Эти безболезненные для пациента вмешательства позволяют избежать сложных операций на органах брюшной полости.
Методика колоноскопии

В качестве холодного источника света используют галогеновые или ксеноновой лампы.

В ходе исследования в просвет кишки подают воздух для расправления ее стенок: «воздушная подушка» сводит к минимуму риск травматизации. Знание анатомических особенностей и современные методики позволяют врачу ориентироваться в просвете кишки и определять расположение мест поражений. Поэтому колоноскопия в настоящее время является наиболее достоверным методом выявления патологий слизистой оболочки толстой кишки. Процедура занимает в среднем 15 – 20 минут.

Общий осмотр, лучевые методы диагностики (ультразвук, рентген, томография) и лабораторные анализы также помогают поставить диагноз. Однако только колоноскопия позволяет врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь кишечника и увидеть состояние его стенок.


Рентгенологическое исследование

Рентгенологические методы исследования занимают важное место в обследовании пациента с симптомами заболевания толстой кишки. Наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью.

Ирригоскопия применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки, таких как:
опухоли;
колиты;
дивертикулез;
свищи и др.

Заполнение толстой кишки контрастной массой позволяет получить представление о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, эластичности и растяжимости стенок кишки, а также выявить грубые патологические изменения и функциональное состояние элементов толстой кишки.

Сообщение отредактировал globus2076 - 19.09.2010, 19:58


Источник: http://www.kamforum.ru/index.php?showtopic=18058&st=20