Анализ крови на пса - Онкомаркеры - Анализы и диагностика

Код 1030

пса является важным компонентом семенной жидкости, имеющим молекулярный вес 33 kDa. Он синтезируется в ацинарных клетках и в эпителии, выстилающем протоки простаты, после которых он выделяется в проточную систему, где достигает максимальной концентрации. Кажется, что пса играет роль в лизисе семенного сгустка, таким образом являясь основой мужской фертильности. Обычно пса присутствуют в сыворотке в низких концентрациях. В случаях, когда происходит структурная микроскопическая перестройка железы (рак, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, острый простатит, биопсия простаты), пса проникают в строму, откуда попадают в общую циркуляцию через лимфатическую систему и капилляры. В сыворотке пса формируют устойчивые комплексы с α1-антихимотрипсином (aхt) и α2-макроглобулином. 86% циркулирующего пса представлен пса-aхt комплексом, небольшая часть пса связана α2-макроглобулином, а остальная часть представлена несвязанным пса (пса-свободный). Специфический антиген простаты является наиболее важным маркером при оценке рака предстательной железы и полезен как при обнаружении, так и при мониторинге этих заболеваний. пса почти исключительно связан с болезнями предстательной железы, но не является специфичным для рака простаты, хотя повышение его уровня наблюдаются и при других состояниях (аденома предстательной железы, острый и хронический простатит). Международные рекомендации по раннему выявлению рака простаты включают ежегодное тестирование пса, в сочетании с обследованием простаты (ректальное пальцевое исследование) у мужчин в возрасте старше 50 лет с умеренным риском. Скрининг в более молодом возрасте (40-45 лет) показан только в случаях с отягощенным семейным анамнезом (рак предстательной железы у родственников первой линии). Хотя пса является лучшим лабораторным тестом для выявления рака предстательной железы, полученный результат всегда должен интерпретироваться вместе с клиническими данными, полученными с помощью физикального обследования (пальцевого ректального обследования)! Интерпретация значений пса в отдельности может привести к ошибочным заключениям. Согласно более новым международным руководствам, врачи-клиницисты должны информировать пациентов о преимуществах, ограничениях и рисках, связанных с этим тестом, и запрашивать согласие пациента на проведение пса до прихода в лабораторию. Врач не должен преувеличивать потенциальные выгоды от раннего обнаружения и не недооценивать риски, связанные с ранними вмешательствами. У пациентов со значениями пса между 4 и 10 нг/мл и отрицательными данными ректального пальцевого исследования, рекомендуется проводить определение маркера свободного пса в той же сыворотке. Выяснилось, что дополнительное проведение этого теста сокращает число ненужных биопсий. пса играет важную роль и в мониторинге рака предстательной железы на различных этапах рака: наблюдение, установление оптимальной терапии, оценка прогноза и оценка эффективности лечения (хирургического, гормонального). После радикальной простатэктомии пса должны снижаться до неопределяемого уровня; постоянно повышенные значения пса указывают на наличие остаточных заболеваний. Увеличение уровня пса после радикального хирургического вмешательства является показателем рецидива болезни, которое может предшествовать другим клиническим симптомам. Свободный пса не обеспечивает в достаточном объеме необходимой клинической информацией при мониторинге рака предстательной железы, поэтому тест не рекомендуется использовать с этой целью.

Материал: венозная кровь.

Лаборатория «синэво» рекомендует проводить сдачу венозной крови не ранее чем через 3 дня после проведения урологических манипуляций, в том числе и после ректального мануального обследования.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при

2-8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (eclia).

Анализатор: Cobas е 411.

Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории иооо«синэво», в зависимости от возраста, нг/мл

Мужчины до 40 лет: до 1,4.

40-50 лет: до 2,0.

50-60 лет: до 3,1.

60-70 лет: до 4,1.

Старше 70 лет: до 4,4.

Процентное содержание свободного пса выражается как отношение свободного пса к общему пса, выраженное в процентах (%). Обязательно эти два теста проводятся с одной и той же пробирки в одном биологическом материале. Расчет абсолютных значений проводится автоматизировано с использованием математических формул.

Основные показания к назначению анализа: доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы.

Интерпретация результатов: отсутствие неспособности этого маркера определить агрессивность опухоли значительно ограничивает возможности теста пса в диагностике рака предстательной железы. Приблизительно у 25% диагностированных пациентов с диагнозом «рак простаты» определяются значения в пределах референс-значений, в то время как 50% мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты характеризуются высоким уровнем пса.

Интерферирующие факторы: влияние урологических манипуляций на уровень пса:

  • ректороманоскопия может вызвать незначительное повышение уровня показателя;
  • проведение массажа предстательной железы может вызвать незначительное повышение уровня показателя у некоторых пациентов;
  • трансуретральная резекция обуславливает значительное повышение уровня показателя (взятие венозной крови для исследования рекомендуется проводить минимум через 6 недель после данной манипуляции);
  • биопсия предстательной железы обуславливает значительное увеличение (взятие венозной крови для исследования рекомендуется проводить минимум через 6 недель после данной манипуляции);
  • ультразвуковое исследование предстательной железы может обуславливать повышение показателя у единичных пациентов;
  • цистоскопическое исследование с использованием гибких цистоскопов не изменяет уровень пса, а использование жестких цистоскопов может приводить к повышенным уровням пса.

Источник: http://www.synevo.by/ru/doctors/laboratory-guide/ru/ch14/prostatspecificheskiyantygenobschiy.html