Ложная близорукость. Спазм аккомодации

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.

Близору́кость (миопи́я) (от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Является разновидностью аметропии. Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов, при рассматривании удаленных предметов, на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.

Человек хорошо видит вблизи, но плохо видит вдали и для решения этой проблемы может пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.

Миопия является генетически обусловленным заболеванием, в результате которого форма глазного яблока вытягивается. Чаще всего развивается в подростковом возрасте.[1]

Если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.

Развитию близорукости способствует также ослабление глазных мышц. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанных комплексов физических упражнений, предназначенных для укрепления мышц.[2]. В результате процесс прогрессирования близорукости нередко приостанавливается или замедляется.

Также близорукость может быть вызвана спазмом аккомодации (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [3]

  • нормальное зрение

  • То же изображение при миопии

В подавляющем большинстве случаев миопия сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[4]. Данная проблема решается с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.

Национальный Институт Здоровья сша утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывают влияния на прогрессирование данного заболевания.[5]

В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[6]:

  • врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
  • высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
  • комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
  • ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
  • транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
  • ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
  • осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
  • осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
  • прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
  • рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.

По тяжести заболевания, в близорукости выделяют три степени.

Слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий, высокая — свыше 6 диоптрий. Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1-2 диоптрий) линзы для работы на близком расстоянии.

Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

В настоящее время существуют 7 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), Имплантация факичных линз, Радиальная кератотомия и Кератопластика (пластика роговицы). В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.

При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.

Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (фрк).

В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (фрк) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.

Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.

В настоящее время хорошие результаты «классической фрк» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику Транс-фрк, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.

Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (lasik), (ласик).

Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −13 дптр), дальнозоркости (вплоть до +10 дптр), а также многих случаев астигматизма.

Лазерная коррекция — технология операции.

Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.

Близорукость предусмотрена статьей 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123):

  • категория В (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий;
  • категория Д (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
  • Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. — М.: медпресс-информ, 2004. — 176 с. — isbn 5-98322-020-9
  • Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В., Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — isbn 978-5-222-10942-7
  • Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
  • Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — isbn 978-5-222-12005-7
  • Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — isbn 5-225-04115-9
Глазные болезни – патология глаз (H00–H59, 360–379) Вспомогательные структуры

Воспаление (Ячмень, Халазион, Блефарит Абсцесс века, Отек века, Пресептальный целлюлит), Энтропион, Эктропион, Блефароспазм, Лагофтальм, Блефарохалазис, Птоз, Блефарофимоз, Ксантелазма, Криптофтальм, Колобома века, Анкилоблефарон, Синдром Гунна.

Ресница: (Трихиаз,Мадароз) Глазное яблоко

Кератиты, (Герпетический кератит, Acanthamoeba кератит, Грибковые кератиты), Язва роговицы, Фотокератит, Поверхностный точечный кератопатия Thygeson-а, Дистрофии: (Дистрофия роговицы, Дистрофия роговицы Фукса, Meesmann-а дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная), Кератоконус, Прозрачная предельная дегенерация роговицы, Кератоглобус, Мегалокорнеа, Сухой кератоконъюнктивит, Кератоконъюнктивит, Неоваскуляризации роговицы, Кайзер-Флейшера кольца роговицы, Старческий арки роговицы,

Band кератопатия Ирис
и Цилиарное тело Увеит,

Промежуточный увеит, Гифема, Покраснение радужки, Стойкая зрачков мембрана, Иридодиализ, Синехия радужки Спайка. Поликория, Аниридия,

Иридоциклит. Хороидея Хороидермия, Хориоидит, Хориоретинит

• Ретиниты: (Хориоретинит, Ретинит цитомегаловирусный),

Отслойка сетчатки, Ретиношизис, Окулярный ишемический синдром, Центральная окклюзия вен сетчатки,

Ретинопатии: (Кристаллический дистрофия Bietti, Coats disease, Диабетическая ретинопатия, Гипертоническая ретинопатия, Ретинопатия Purtscher, Ретинопатии недоношенных, Дегенерация макулы, Пигментная дегенерация сетчатки, Кровоизлияние в сетчатку, Центральная серозная ретинопатия, Макулярная эдема, Епиретинальная мембрана, Macular pucker, Vitelliform макулярной дистрофии, Врожденная слепота Лебера, Birdshot хориоретинопатия),

Ангиопатия сетчатки.

Другое

Зрительный путь Зрительный нерв и
Диск зрительного нерва Неврит оптический,

(Оптический папиллит), Отек диска зрительного нерва, Синдром Фостер Кеннеди, Атрофия зрительного нерва, Оптическая нейропатия, Наследственная оптическая нейропатия Лебера, Оптическая нейропатия Kjer, Друзы оптического диска, Токсичные и питательная оптическая нейропатия,Токсичные поражения зрительного нерва, Ишемическая нейропатия зрительного нерва, Ишемическая оптическая нейропатия передняя,

Ишемическая оптическая нейропатия задняя. Глазные мышцы,
Бинокль движение,
Аккомодация Паралитическая
косоглазие Офтальмоплегия (офтальмопарез),

Прогрессивная внешний офтальмоплегия, Паралич черепных нервов, Паралич Глазодвигательного нерва-iii, Паралич четвертого нерва - IV, Паралич шестого нерва - VI,

Синдром Кернс-Сейр, Kearns-Sayre syndrome. Прочее
косоглазие Эзотропия,

Расходящееся косоглазие, Гипертропия, Гетерофория,Эзофория, Экзофория, Циклотропия, Синдром Брауна,

Синдром Дуэйн. Другие
расстройства
бинокулярности Паралич сопряженного взгляда, Недостаточность конвергенции, Межъядерная офтальмоплегия, Синдром Полтора. Расстройства зрения
и Слепота Амблиопия,

Врожденная слепота Лебера, Субъективный, Астенопия, Гемералопия, Светобоязнь Photophobia, Мерцательная скотома Scintillating scotoma, Диплопия, Скотома, Анопсия, Binasal гемианопсия, Битемпоральная гемианопсия, Гомонимная гемианопсия, Quadrantanopia, Цветовая слепота, Ахроматопсия, Dichromacy, Monochromacy, Куриная слепота Nyctalopia, Болезнь Oguchi, Слепота,

Низкое зрение Зрачок Анизокория,

Зрачок Argyll Robertson, Зрачок Marcus Gunn, Синдром Adie, Миоз, Мидриаз, Паралич аккомодации Cycloplegia,

Синдром Parinaud Другое Нистагм
Источник: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C