Герпес в области заднего прохода

мидокалм рихтер побочные действия

Главная ›  Справочники ›  Болезни и заболевания ›  Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки: описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

  • Класс болезни: Инфекции, передающиеся половым путем
  • Описание: Аногенитальная герпетическая инфекция (генитальный герпес) представляет собой хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек половых органов и мочеполового тракта. Основные проявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлениям : появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании, сопровождающееся жжением, зудом и болезненностью. Возбудителями генитального герпеса могут быть оба серотипа вируса простого герпеса — впг-1 и впг-2. Вирус герпеса 1-го типа чаще встречается на лице, в окружности рта, на губах. Вирус герпеса 2-го типа чаще встречается на гениталиях, вокруг заднего прохода и на ягодицах. Такое распределение по областям поражения сегодня потеряло свое значение, поскольку оба типа вируса обнаруживаются и на лице и на гениталиях. Частично это объясняется изменением сексуального поведения. впг-2 попадает в организм человека преимущественно половым путем. Источником инфекции служит больной с клиническими проявлениями генитального герпеса или носитель вируса без клинических проявлений. Передача вируса может происходить при любых видах контактов: генито-генитальных, орально-генитальных, генитально-оральных или орально-анальных. К числу других возможных путей заражения относятся трансплацентарный, бытовой, профессиональный и воздушно-капельный, но при генитальном герпесе они встречаются крайне редко. Основные проявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлениям : появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании, сопровождающееся жжением, зудом и болезненностью. Зона, где также часто встречаются герпетические высыпания - перианальная область и ягодицы. У гомосексуалистов-мужчин герпес часто удается обнаружить на коже перианальной области и в прямой кишке. Перианальный герпес. Перианальный герпес, при котором поражается кожа вокруг ануса бывает трудно диагностировать. Первично появившиеся пузырьки часто не удается обнаружить, поскольку они быстро разрушаются от постоянного трения и мокнутия. Часто на фоне многократных рецидивов заболевания удается найти зудящие или даже болезненные красноватые пятна, основание пятен может быть плотным, инфильтрированным, что приводит к их приподниманию над поверхностью кожи. Обычно удается найти 5-10 маленьких, расположенных группой пузырьков (везикул). Эти пузырьки вскоре лопаются, оставляя на своем месте эрозии с красным дном. Через 8-12 дней на их месте образует корочка и происходит заживление без формирования рубца. Очень редко происходит вторичное инфицирование эрозий (бактерии), они становятся глубже и заживают уже с образованием рубца. При рецидивах заболевания лимфатические узлы как правило не увеличиваются. У пациентов с вич/спид перианальный герпес протекает очень болезненно и тяжело. Герпетический проктит. На слизистых оболочках везикулы еще менее стабильны и быстро трансформируются в групповые неправильной формы болезненные эрозии и язвы (афтоидные эрозии). При эндоскопическом исследовании удается установить, что на слизистой нижней части прямой кишки имеются эрозии, а также единичные везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички). Другой эндоскопический признак герпетического проктита - наличие большого количества гноя и крови в складках прямой кишки. Пациенты испытывают сильную боль, у них отмечаются кровянистые выделения из анального канала, тенезмы и запоры. Также отмечается лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), температура, слабость и головная боль. При вовлечении в процесс пояснично-крестцового ганглия могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, импотенция, парестезии в крестцовой области (нарушения чувствительности кожи). Герпетический проктит обычно протекает тяжело, особенно при первом проявлении инфекции. Поражение анального канала и ягодиц протекает с менее выраженными симптомами и сопровождается частыми обострениями. Диагностика герпеса обычно проста (часто бывает достаточно данных, полученных из беседы с больным и при осмотре). Тем не менее в каждом случае очень важно подтвердить наличие вируса, что послужит основанием для назначения противовирусных препаратов внутрь и местно, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Для подтверждения наличия вируса герпеса используют электронную микроскопию, серологическую диагностику, вирусологические методы и биопсию. Лечение. Несмотря на большие успехи в развитии противовирусной терапии нет эффективного метода, позволяющего вылечить герпес раз и навсегда. Основными лекарственными средствами при генитальном герпесе служат специфические противовирусные препараты системного применения, интерфероны, индукторы интерферона, иммуномодуляторы. Применение внутрь противовирусных препаратов позволяет продлить период благополучия, уменьшить число и тяжесть рецидивов заболевания. Наряду с системной терапией генитального герпеса проводится местное лечение, но оно значительно менее эффективно.

Инфекции, передающиеся половым путем: другие заболевания


Источник: http://www.prostodoctor.com.ua/spravochniki/bolezni/id/61